Comisión Nacional de Telecomunicaciones
de la República de Honduras
Formato de Información Técnica
Servicios de Valor Agregado
Forma 650
Datos Generales
1. Datos Generales
1.1  Nombre Completo del Solicitante (Persona Natural o Jurìdica)
1.2  Nombre de la Persona Contacto (Para Efectos de Cadena Nacional):
1.3  Direcciòn de Correo o Apartado Postal
1.4  Telèfono (Voz): 1.5  Facsìmile: 1.6  Correo Electrònico
2. Declaraciòn del Responsable
2.1  Nombre de la Persona Responsable de Completar esta Forma (Si es Distinto al Solicitante):
2.2  Nombre de la Empresa o Compañia
2.3  Direcciòn de Correo o Apartado Postal:
2.4  Ciudad 2.5  Municipio y Departamento
2.6  Telèfono   2.7  Facsìmile: 2.8 Correo Electrònico:
2.9  Lugar y Fecha
2.10  Firma y Sello 2.11 No. de Colegiaciòn CIMEQH
 Datos Técnicos
1.  Propósito de la Solicitud
1.1  ¿Es esta Una:
1.2  Si esta  solicitud está relacionada a un sistema existente en la misma ubicación, proporcionar su número de Registro: 1.3 Si esta solicitud esta relacionada a otra solicitud pendiente, indicar el número y fecha de la solicitud pendiente:
Fecha
(            )

Anote la o las letras que describan en la forma
màs Correcta el Propòsito de la Solicitud.		      A Solicitar autorización de Registro para prestar servicio de Valor Agregado
    B Solicitar autorización de modificación a un Registro existente
    C Solicitar renovación de Registro para un sistema autorizado
    D Solicitar autorización de Transferencia de Derechos
    E Solicitar modificación de una solicitud pendiente
    F Solicitar cancelación de Registro
2. Ubicación
2.1 Dirección exacta u otra descripción geográfica de la ubicación del centro de control del sistema
 2.2 Nombre del Sitio
2.3   Ciudad 2.4   Municipio
2.5 Si solicita cambio de ubicación dar la dirección exacta u otra descripción geográfica de la nueva ubicación del centro de control del sistema
 2.6 Nombre del Sitio
2.7   Ciudad 2.8   Municipio
3. Servicio(s) de Valor Agregado que desea prestar:












4. Soporte Técnico para la prestación del Servicio:
4.1 Dirección exacta u otra descripción geográfica de la ubicación del centro de control del sistema
 4.2 Nombre del Sitio
4.3   Ciudad 4.4   Municipio
4.5  Descripciòn de la interconexiòn 4.6 Velocidades de Transmisión de la interconexión:
4.7 Interfaces de interconexión 4.8 Protocolos y Software a implementar:
4.9  ¿Requerirà de uso del Espectro Radioelèctrico?
                               
4.10 ¿Necesitará instalar Infraestructura propia?
                               
En caso que su respuesta a los incisos 4.9 y /o 4.10 sea afirmativa:
  1. Deberá completar la Forma 651 en forma detallada y minuciosa.
  2. Deberá presentar junto con la Forma 651, Justificación por la cual no utiliza la infraestructura instalada de un operador  servicios   Portadores, finales o de difusión.
5. 5. Descripción de la Implementación del Servicio Solicitado
5.1 Descripción General. En forma breve describa el servicio a prestar, formas de comercialización y servicios a los usuarios del mismo.
5.2 Descripción de los sitios a servir y las facilidades ofrecidas en cada sitio:
Identificación del lugar Dirección Facilidades a ofrecer a los usuarios
 
6.  Condiciones de Prestaciòn del Servicio
6.1  Terminales de Usuario: 6.2  Velocidad de Transmisiòn hacia y desde el usuario:
6.3  Medios de Acceso a ofrecer al usuario:


6.3.3  Otro, especifique: 
6.4 Solo si el Servicio de Valor Agregado solicitado es Internet deberá llenar la sección 7.
7.  INTERNET
Equipos que conforman la Red Dirección Asignada
7.2 Bloque de Direcciones a utilizar para los usuarios conmutados y/o dedicados
7.3 El Proveedor del servicio de Internet con el cual se interconectará será:

Identificación del Proveedor del Servicio: (Razón Social, Domicilio, Teléfono, Fax e E-mail)
7.4 Modalidades de servicio a ofrecer a los usuarios: